Astm cardiac - simptome, tratament, îngrijire de urgență


Inimă (cardiac) astm - sindrom clinic sever, care este un eveniment brusc de atacuri de dispnee. Principalul motiv pentru atacul de astm cardiac este disfuncția jumătatea stângă a inimii (insuficiență ventriculară stângă acută), care apare adesea în contextul unor boli ale sistemului circulator.
Astm cardiac este caracterizat prin eficienta miocardic a scăzut și, în consecință, condițiile de stagnare în circulatia pulmonara. Cauza recent tulburări respiratorii acute și a sistemului circulator. La risc sunt persoanele în vârstă de 60, dar nu exclud apariția de convulsii în vârstă fragedă, ca tendința recentă de creștere de cazuri de boli ale sistemului cardiovascular în rândul tinerilor.




Cauze astm cardiac


Definirea motiv, acest sindrom - insuficiență ventriculară stângă acută, stenoză mitrală (îngustarea valvei mitrale), insuficienta aortica. Deteriorarea ventriculului stâng conduce la interstițială edem pulmonar, ceea ce determină o tulburare în procesul de schimb de gaze din plamani. Acolo dispnee, există cazuri de bronhospasm reflex consolida, de asemenea, procesul de respiratie. Violarea în inima lăsată poate fi cauzată de prezența trombului sau vnutrypredserdnoho myksomы (tumori intracavitare ale inimii).

Aceste procese patologice apar de obicei la orice boli ale sistemului circulator: miocardita, sindrom coronarian acut, boli de inima aortică, cardiomiopatie postpartum, hipertensiune, aritmie, cardioscleroză, anevrism cardiac și altele. Paroxistică periculoase ridica tensiunii arteriale (BP) cu povară semnificativă asupra ventriculului stâng (de unde tulpina sa, de exemplu, în cazul feocromocitom).
Riscul de detectare a atac de astm cardiac este prin creșterea volumului de sânge (febră, exerciții), volumul de sânge (aportul de cantități mari de lichid în timpul sarcinii), șederea pacientului în poziția culcat pe spate, o tulburare emoțională puternică. În toate cazurile, creste fluxul de sange la plamani. Înainte de atac, pacienti prezinta adesea disconfort in piept, sub formă de dificultate, a simțit palpitații, tuse posibil.

În dezvoltarea de vin cardiace astmului și câteva motive vneserdechnыe: boli infecțioase (pneumonie, septytsyemyy), tulburări circulatorii acute la nivelul creierului, glomerulonefrita acută (boli de rinichi), dependență grele pe substanțe psihoactive, astm, etc .. Atacul poate dezvolta complicatii ca postoperatorii.


Simptome de astm cardiac


Principalele caracteristici ale astmului cardiac în timpul veghe sunt dificultăți de respirație, tuse, senzatie de apasare in piept in timpul lucrului fizic minor, stresul mental sau supraalimentarea, făcând poziție orizontală.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, atac de astm cardiac constată brusc drepturile noapte, în timpul somnului slabeste adrenerhycheskaya reglementare si creste fluxul de sange la plamani. Pacientul se trezeste din cauza lipsei de aer, crește dificultati de respiratie, care merge în astm. Există o tuse uscată, cu sputa birou flegma mai transparent sau roz dungi cu sânge. Frecvența respiratorie a crescut - numărul de 40-60 respirații / min. cu un debit de circa 20 / min.
Când cardiac om atac de astm forțat să ia o poziție verticală, așezat pe pat, ca urmare a acestei acțiuni dispnee redus (ortopnee), aducând unele de relief de om. Respiratia prin gura este bolnav, este dificil. În plămâni ascultate wheezing uscat cu fluierat (dacă bronhospasm), respirație șuierătoare dridnopuzyrchasti umed (când ascultați zona mandrinei, respirație șuierătoare ambele părți sau doar pe partea dreapta).

Auscultația inimii devine proces de consumatoare de timp, așa cum a observat atunci când ascult la zgomote și wheezing. Cu toate acestea, atunci când ascult pot fi găsite în tonuri de inima fără glas, o singură respirație șuierătoare sau respirație șuierătoare mai multe specii. Imposibil pentru a detecta semnele de conducere boală (incapacitatea valvelor inimii, valve aortice, aritmii cardiace). Studiu de raze X de la piept va dezvalui semne de stagnare de sânge în vene și sânge a depășit conținutul în circulatia pulmonara. Câmp pulmonar transparent, rădăcinile plamani poate fi extins și neclare pe radiografie.

Trezirea bruscă din cauza atacului este starea rupt de pacient, anxietate, panica, care se dezvoltă într-o frica de moarte. Prin urmare, cei mai multi pacienti astm cardiac diferă de comportament inadecvat, care face dificilă pentru a le oferi primul ajutor. Pacient revizuire dezvaluie cianoza lângă nasolabial falangele degetelor triunghi cianoză, creșterea tensiunii arteriale diastolice, tahicardie.
Atac de astm cardiac, de obicei, durează câteva minute sau poate dura până la 2-3 ore. Frecvența de atacuri și caracteristica lor depinde de cursul bolii de bază:

- în cazul unor atacuri stenoza mitrală observate sunt rare datorită prezenței reflexului Kitaev (o îngustare reflex al alveolelor pulmonare, ceea ce complică apariția stagnare la nivelul capilarelor, linie venoasă)
- Atacurile de insuficienta cardiaca dreapta acuta poate merge la toate.
Crize lungi de astm cardiac de declanșare cianoză "gri", care servește sudoare rece, venele gatului umflati. Există puls neregulat și care se încadrează tensiunii arteriale, pacientul se simte oboseala.


Tratament astm cardiac



Cu astm cardiac datorită creșterii intrarea permeabilitatii capilare se face plasma activ în țesutul pulmonar, în special în perivascular, spațiu perybronhyalnыe. În acest sens, dezvoltarea edem pulmonar interstitial. Rezultatul acestui proces este o încălcare a ventilație și schimbul normală de gaze între alveolele pulmonare și sânge.
Un rol aparte în cazul unui atac din neyroreflektornыh leagă reglarea respirației, circulația sângelui în creier. Excitarea centrului respirator din cauza perturbări în alimentarea cu sânge sau de respingere caracter reflex (raspuns la impulsuri de stimulare cu buzunare) presupune dezvoltarea de simptome vegetative timpul astm cardiac.

In tratamentul astmului cardiac este necesar pentru diagnosticul diferențial al acestei boli cu astm bronșic (precum și cu stenoza acută a laringelui, sindromul medyastynalnыm, dispnee cu uremie, convulsii isteric). Comparat cu astm cardiac apare cu alte forme de alergie.
Atacurile de astm cardiac apar cu mici schimbări în frecvența de respirație, care este mult mai complicat, si prelungirea timpului de expirație. Coerența tuse sputa seamănă mucus gros. Când expirați umflarea marcată a venelor gâtului, care intră în timpul inspirației. Există semne de emfizem pulmonar (percuție), wheezing uscat (în timpul auscultatie).

În mod eficient în diagnosticul diferențial al ECG în momentul atacului, studiul de clinici de astm cardiac, istoricul medical al pacientului, o examinare obiectivă și radiografia toracică.
Dacă nu vă pot oferi asistență medicală de urgență în atac, tratament de urgență a astm cardiac ocupă paramedic, asistent medical. Anterior de pregătire pacient este redusă la ei locație convenabilă (jumătate-sitting) și eliberați gat, abdomen pentru a ușura respirația.

Atunci poate utiliza următoarele mijloace:

- administrarea intravenoasă de furosemid;
- utilizarea de analgezice narcotice (pantopon, Morfina). Analgezice administrată în asociere cu atropină în cazul tahicardie - cu pipolfen, Suprastin loc atropină;
- dacă dezvoltat bronhospasm, umflarea creierului si alte complicatii, folosit neyroleptanalhetyk (Droperidol);
- dacă este necesar, reduce povara asupra circulatiei mici permis bloodletting la 05 de litri de sânge;
- ham acoperire (dacă există contraindicații);

- inhalarea de oxigen pentru o lungă perioadă de timp, care trebuie repetată (de procedura prin etanolului folosind o mască, canule nazale);
- reglare a tensiunii arteriale (antihipertensive aplicare, utilizarea de medicamente diuretice;
- utilizarea glicozide cardiace (digoxină, strophantine).
Atacul de astm cardiac este determinat cursul bolii de bază, în principal, ceea ce duce la convulsii.
De multe ori vremea este astmul cardiac nefavorabil. Dar poate preveni atacurile repetate în timpul tratamentului complex și respectarea strictă a pacientului prescriptii medicale. În acest caz, pacientul a menținut condiții normale, performanță persista de mai mulți ani.

Efectuarea tratamentul bolilor cronice ischemice cardiace, hipertensiune, nedopuskanye de boli infecțioase, precum și respectarea regimului de apă-sare este baza de prevenire a astmului si atacurile de cord.


Cardiace astm urgență


La primul semn de astm cardiac ar trebui să cheme o ambulanță, și în anticiparea sosirii sale - acorde primul ajutor pacientului.
Pentru a reduce sarcina asupra inimii, usurinta de respirație, da semisitting poziție pacient, de asemenea, trebuie să elibereze gâtul și întregul corp de articole de îmbrăcăminte de compresie (anula poarta, relaxați-vă centura pe abdomen, în cazul în care există și altele). Pacientul este cel mai bun de a plasa ferestrele deschise aproape de aer proaspăt. Recomandăm bai picioare, care oferă un efect calmant asupra pacientului.

Înainte de sosirea de urgență ar trebui să monitorizeze în mod constant tensiunii arteriale (în cazul în care persoana în cazul unui atac de astm cardiac a avut probleme cu sistemul cardiovascular, în casa lui cu mare yyazytsirnistyu vor participa tensiometru). Se recomandă să se dea nitroglicerina pacientului. Comprimat sublingual se desfășoară (adică sub limbă), până când se dizolvă complet. După 5 minute de manipulare pot fi repetate, nu mai mult de 2 ori. În prezența de spray nitroglicerina ar trebui să-l dea un avantaj. Dacă produsele care conțin nitroglicerina, nu în apropiere, da pacientul o pastila Validol.

Prima eficacitatea ajutorului în impunerea unui cablu venos, 5-10 minute dupa ce un pacient a adus într-o stare de semi-ședinței. Dacă nu există nici de cabluri speciale, rolul său poate efectua bandaj elastic, un ciorap de nailon. Cauciuc impus simultan în valoare de 3 piese: pe ambele picioare și mâini. Atunci când impune un garou pe picioare plasate 15 cm de falduri inghinale, locație garou pe braț - 10 cm de articulatia umarului. După 15 minute, schimbați locația de cablu impunerea pe membrul liber. Impunerea hamuri utilizate pentru a crea o stagnare de sânge în extremitățile, devenind astfel mai puțin stres asupra inimii, scăderea yyazytsirnist de edem pulmonar. Corectitudinea impunerii de testare controlate exploatează pulsație a arterelor, care puls trebuie simțit atunci când sondarea sub locația remorcare. Membre după comprimare garou durează câteva minute culoare violacee-albăstruie.

Pacient cu atac de astm cardiac ar trebui internați în spital, chiar dacă a reușit să aresteze sau atac până la sosirea personalului medical de urgenta. Principala cauză de atac de astm cardiac va fi găsit în spital, după care medicul va prescrie un tratament adecvat.
Auto-tratament la domiciliu și apel la medicina traditionala strict interzisă. Această boală poate duce la complicatii sau duce, în general, la moarte.